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MMR풍진 치료 / 역학

작성자: 안예모님    작성일시: 작성일2017-01-11 14:12:36    조회: 370회    댓글: 0

치료
  특별한 치료는 없다. 환자의 대다수가 자연 치유되므로 보존적인 치료로 충분한 경우가 대부분이다.

 

역학
  풍진은 전세계적으로 발생하며 온대 지방에서 풍진 발생률은 일반적으로 늦겨울과 이른 봄에 가장 높다. 자연상태에서 사람이 rubella virus의 유일한 숙주이며, 알려진 동물 매개체가 없다. 선천성 풍진증후군을 가진 영아는 오랜 기간 동안 rubella virus를 배출할 수 있으나 실제 바이러스 보유상태 가 존재하는지는 밝혀지지 않았다 (carrier) . 풍진은 공기매개에 의해서 또는 감염된 사람의 호흡기 분비물로부터 배출된 비말을 통해서 사람 간에 전파된다. 풍진은 불현성 혹은 무증상 감염자에 의해서도 전파될 수 있다.
  풍진은 중등도의 전염성을 가진다. 전염성은 발진이 처음 나타날 때 가장 강하며 바이러스는 발진이 생기기 7일 전부터 5~7일 후까지 배출될 수 있다. 선천성 풍진증후군을 가진 영아는 체액을 통해 많은 양의 바이러스를 최대 1년까지 배출하므로 감수성이 있는 아이를 돌보는 사람에게 풍진을 전파할
수 있다.


가. 국외
  미국에서 백신이 광범위하게 사용되기 이전에 풍진은 6~9년 주기로 발생하는 유행성 질환으로 대부분이 소아 연령에서 발생하였다. 백신 사용 이후에는 대부분의 환자 발생이 1970년대 중반과 1980년대에 백신을 접종받지 않은 성인들 사이에서 대학 캠퍼스 내 혹은 직장 내 유행으로 일어났다.
풍진 발생의 위험은 모든 연령군에서 감소했으며 미국 내 풍진 발생률은 백신 사용 이전에 비해 99% 이상 줄어들었다. 2003년 이후 미국 내 풍진 보고 건수는 해마다 15건 미만으로 보고되었고, 2004년 CDC는 풍진퇴치를 선언하였다.
전세계적으로는 2009년 한 해 동안 167개의 회원국으로부터 121,344건의 풍진 발생이 세계보건기구(WHO)에 보고되었다. 이것은 2000년 102개국으로부터 보고되었던 670,894건 보다 82% 감소한 것이다(표 12-1). 2000년부터 2009년 사이에 풍진 환자 발생 건수가 가장 많이 감소한 지역은 아메리카 지역으로, 보고 회원국 수는 25개국에서 34개국으로 증가하였으나 환자 발생 보고 건수는 39,228건에서 18건으로 거의 100% 감소하였다. 아메리카 지역과 마찬가지로 풍진 바이러스 전파 퇴치가 목표였던 유럽 지역에서도 보고 회원국 수는 41개국에서 46개국으로 증가하였으나, 환자 보고 건수는 621,039건에서 11,623건으로 98% 감소하였다. 동지중해 지역은 보고 회원국이 11개국에서 15개국으로 증가하였으나, 환자 보고 건수는 3,122건에서 2,030건으로 35% 감소하였다. 반면, 2000년에서 2009년 사이 아프리카 지역의 풍진 발생은 865건에서 17,388건으로 보고, 회원국수가 7개국에서 38개국으로 증가하여 보고 건수가 20배 증가하였다. 동남아시아 지역에서도 보고 회원국수가 3개국에서 9개국으로 증가하였으며, 환자 발생 보고 건수는 1,165건에서 17,208건으로 14배 증가하였다. 서태평양 지역은 2000년부터 2009년 사이 풍진 발생 보고가 5,475건에서 73,077건으로 12배 증가하였는데, 이 기간 중 중국이 2004년부터 풍진 발생을 보고하기 시작하였고, 보고 회원국 수도 15개국에서 25개국으로 증가하였다. 전세계적으로는 2000년에 75개국으로부터
157건의 선천성 풍진증후군이 보고되었던 것에 비해 2009년에는 123개국으로부터 165건이 보고되었다.

 

나. 국내
  풍진은 2000년에 새로이 제2군 감염병으로 지정되어 2000년 이전의 국내 발생 현황을 추정하기는 어려우며, 1963년 서울에서 소유행의 보고가 있었을 뿐 유병 양상의 파악이 잘 이루어지지 않았다. 1990년대 중반에 풍진 집단 발병으로 1996년 3월 보건복지부에서 ‘풍진 주의보’를 내린 적이 있다.
2000년 이후 발생 현황을 보면 2000년 107명, 2001년 128명, 2002년 24명, 2003년 8명, 2004년 15명으로 연간 40명 미만으로 신고 되었으나 2010년에는 43명의 발생 신고가 있었다(표 12-2).
백신이 접종되기 전에는 주로 5∼14세의 소아에서 많이 발생하였으나 백신 접종 이후에는 전체 환자 중 젊은 성인이 차지하는 비율이 증가하는 추세이다. 환자 발생은 연중 보고되는데 최근의 보고자료를 보면 늦겨울과 초봄에 환자 발생이 많았다.

 

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*** 질병관리본부 자료 '예방접종 대상 감염병의 역학과 관리, 제4판 수정판, 2013년 자료를 참고하였습니다.   

 

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