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MMR볼거리(유행성 이하선염) 치료 / 역학

작성자: 안예모님    작성일시: 작성일2017-01-11 13:53:30    조회: 463회    댓글: 0

치료
  특별한 치료 방법은 없다. 대다수의 환자가 자연 치유되므로 보존적인 치료로 충분한 경우가 대부분이다. 항바이러스제 투여, 스테로이드 투여, 수동면역 등은 권장되지 않는다. 통증이 심한 경우에는 진통제를 투여한다. 저작 장애나 췌장염이 있을 때에는 식이 조절, 정맥을 통한 영양 공급 등을 고려한다. 그 외에 뇌수막염 또는 췌장염 등의 합병증으로 구토가 심할 경우 수분 및 전해질을 보충해 준다.


역학
  유행성이하선염은 전세계적으로 발생한다. 유행성이하선염 발생은 주로 늦겨울에서 봄에 최고조를 보이나 질환 자체는 연중 보고되고 있다. 자연상태에서 사람이 mumps virus의 유일한 숙주이다. 무증상 감염자 혹은 비전형적인 감염자도 바이러스를 전파시킬 수 있지만 바이러스 보유자(carrier)는
존재하지 않는다. 유행성이하선염은 공기매개에 의해서 또는 감염된 비말핵이나 타액과의 직접 접촉으로 전염된다. 전염력은 인플루엔자나 풍진과 비슷하나, 홍역이나 수두보다는 약하다. 전염력은 증상 발현 3일 전부터 발현 4일까지이며, 바이러스는 이하선염 발생 7일 전부터 발생 9일까지 타액에서 분리된다.


가. 국외
  미국에서는  1980년대 후반 유행성이하선염의 유행이 발생하면서 1990년 부터는 백신을 2회 접종하는 것으로 변경하였다. 하지만 2006년 중서부 지역의 대학생들 사이에서 유행이 크게 발생하면서 공공보건 분야의 새로운 이슈가 되었다. 미국에서는 2006년 한 해 동안 총 6,584명의 유행성이하선염 환자가 발생하였고, 그 중 85명이 입원 치료가 필요했으며 사망한 환자는 없었다. 미국 전역에서의 발생률로 환산하면 100,000명당 2.2명의 환자가 발생하였으며, 18세에서 24세 사이의 연령에서의 발생이 3.7배 더 높았다. 전체 환자들 중 예방접종력을 알 수 있었던 사람들에서 유행성이하선염
백신을 2회 접종한 사람이 63%였고, 발생률이 가장 높았던 18~24세 사이의 환자들에서는 84%의 접종률을 보였으며, 2006년에 조사된 미국 청소년에서의 접종률은 87%로 역대 최고의 접종률을 보였다. 2009년 8월부터 10월 사이 미국에서는 뉴욕, 뉴저지 지역을 중심으로 캐나다의 퀘벡 지역에 이르는 소규모의 유행이 발생하였다. 총 179명의 환자가 보고되었고, 유행의 시작은 뉴욕 주의 한 지역에서 열린 여름캠프에서부터 시작되었는데 점점 규모가 커져 2006년 이후 가장 큰 유행으로 번졌다. 대부분의 환자들이 남자였고(84%), 환자들의 중간 나이는 14세로 8개월부터 84세까지 분포하였다. 백신 접종 여부를 알 수 있었던 141명의 환자들 중 80%가 나이에 맞는 접종을 완료하였고 72%가 2회의 유행성이하선염 접종을 완료한 상태였다. 1회의 접종도 받지 않았던 환자들은 13%이었다. 이렇게 2회 접종을 완료한 사람들의 비율이 높음에도 유행이 발생하였다. 

 

나. 국내
 유행성이하선염은 제2군 감염병으로 예방접종 도입 전에는 주로 학동기의 소아에게 발생하는 질환이었지만, 백신 도입 이후에는 전체 환자 중 15세 이상의 연령층이 차지하는 비율이 증가하는 추세이다. 최근 20년간 국내 유행성이하선염 발생 신고를 보면 1981~1989년에는 연간 건 년에는 건의 발생 신고가 있었다 년대 초반에는 연간 환자 발생이 759 1,524 , 1990 2,092 . 1990 ~건500 미만이었지만 1994년 1,874건, 1998년에는 4,461건의 발생 신고가 있었다. 이후 2002년 764건으로 감소하다가 2003년 1,518건에서 지속적인 증가를 보이며 2008년 4,542건, 2009년에는 6,399건이 신고 되어 2008년에서 40.9% 증가를 보였다(표 11-1, 그림 11-1). 연중 발생하였으나 주로 4~9월에 발생이 많았으며(71.0%), 지역별로는 경기 1,833건(29.4%), 인천 1,450건(22.7%), 서울 1,043건(16.3%) 순으로 많았으며, 2009년도 신고 환자는 18세 이하가 전체 발생의 90.0%였고 성별로는 남자가 4,379건, 여자가 2,020건으로 남자가 더 많았다.

 

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*** 질병관리본부 자료 '예방접종 대상 감염병의 역학과 관리, 제4판 수정판, 2013년 자료를 참고하였습니다.   

 

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